Адаптивная физическая культура в восстановлении после инсульта: упражнения лёжа на первом этапе

Первый этап реабилитации после инсульта — самый ответственный. В этот период важно активизировать кровообращение, предотвратить осложнения (пролежни, застойную пневмонию, контрактуры) и подготовить организм к более активным нагрузкам. Адаптивная физическая культура (АФК) в положении лёжа — безопасный и эффективный старт восстановления.

Важно: перед началом любых упражнений обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и инструктором по АФК. Все движения на раннем этапе могут выполняться пассивно (с помощью методиста или родственника) или активно‑пассивно (с минимальной активностью самого пациента).

Показания для начала упражнений лёжа

Начинать занятия можно при:

· стабилизации общего состояния;

· отсутствии острых осложнений;

· разрешении врача;

· стабильных показателях пульса и давления.

Основные правила выполнения упражнений лёжа

1. Начинайте с минимального количества повторений (2–3 раза), постепенно увеличивая до 5–10 раз.

2. Темп выполнения — медленный, плавный, без рывков.

3. Дышите ровно, не задерживайте дыхание.

4. При появлении боли, головокружения, одышки или дискомфорта прекратите упражнение.

5. Выполняйте упражнения регулярно, 2–3 раза в день.

6. Перед началом занятий проведите лёгкий массаж или растирание мышц для подготовки.

Комплекс упражнений лёжа (на спине)

1. Дыхательная гимнастика

· Исходное положение (ИП): лёжа на спине, руки вдоль тела.

· Медленно вдохните через нос, слегка надувая живот.

· Плавно выдохните через рот.

· Повторите 3–5 раз.

· Цель: профилактика застойных явлений в лёгких.

2. Сжимание и разжимание пальцев рук

· ИП: лёжа на спине.

· Сожмите пальцы в кулак, задержитесь на 2–3 секунды.

· Разожмите пальцы, максимально их растопырьте.

· 5–7 повторений на каждой руке.

· Цель: восстановление мелкой моторики.

3. Вращение кистями

· ИП: руки вдоль тела, ладони вверх.

· Выполните круговые движения кистями по часовой и против часовой стрелки.

· По 3–5 кругов в каждую сторону.

· Цель: улучшение подвижности суставов.

4. Сгибание и разгибание стоп

· ИП: лёжа на спине, ноги выпрямлены.

· Носки стоп потяните на себя, затем от себя.

· 5–8 повторений.

· Цель: профилактика отёков, улучшение кровообращения в ногах.

5. Подъём рук вверх

· ИП: лёжа на спине, руки вдоль тела.

· Медленно поднимите руки вверх над головой, затем опустите.

· 3–5 повторений.

· Цель: восстановление движений в плечевых суставах.

6. Сгибание ног в коленях

· ИП: лёжа на спине, ноги выпрямлены.

· Согните одну ногу в колене, скользя стопой по поверхности кровати.

· Верните ногу в исходное положение.

· По 3–5 раз на каждую ногу.

· Цель: подготовка к ходьбе, укрепление мышц ног.

7. Отведение руки в сторону

· ИП: лёжа на спине, руки вдоль тела.

· Отведите одну руку в сторону на уровне плеча, верните в ИП.

· По 3–4 раза на каждую руку.

· Цель: восстановление объёма движений в плечевом суставе.

8. Повороты головы

· ИП: лёжа на спине, голова прямо.

· Плавно поверните голову вправо, затем влево.

· Задержитесь на 2 секунды в крайних положениях.

· 3–4 повтора в каждую сторону.

· Цель: улучшение кровообращения в шейном отделе.

9. Напряжение и расслабление мышц

· ИП: лёжа на спине.

· Напрягите мышцы бедра на 3–5 секунд, затем расслабьте.

· То же для мышц плеча, голени, предплечья.

· По 2–3 напряжения на каждую группу мышц.

· Цель: восстановление нервно‑мышечной связи.

10. «Велосипед»

· ИП: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях.

· Имитируйте езду на велосипеде, поочерёдно сгибая и разгибая ноги.

· 10–15 секунд.

· Цель: укрепление мышц ног, улучшение координации.

Пассивные упражнения (выполняются с помощью инструктора или родственника)

Если пациент не может выполнять движения самостоятельно, применяются пассивные упражнения:

· сгибание/разгибание пальцев рук и ног;

· вращение в суставах (плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных);

· отведение и приведение конечностей;

· осторожные повороты головы.

Правила выполнения пассивных упражнений:

· движения должны быть плавными, без боли;

· амплитуда постепенно увеличивается;

· каждое движение повторяется 3–5 раз;

· начинайте с мелких суставов, переходите к крупным.

Контроль состояния во время занятий

Во время выполнения упражнений следите за:

· пульсом (не должен превышать 120 уд/мин);

· артериальным давлением (до и после занятий);

· дыханием (ровное, без одышки);

· цветом кожи (не должно быть резкой бледности или покраснения);

· общим самочувствием (головокружение, слабость — повод прекратить занятие).

Противопоказания к упражнениям лёжа

Занятия запрещены при:

· остром периоде инсульта (первые дни);

· нестабильном артериальном давлении;

· тяжёлых нарушениях сердечного ритма;

· высокой температуре;

· сильных болях;

· обострении хронических заболеваний.

Заключение

Упражнения лёжа — фундамент восстановительного процесса на первом этапе после инсульта. Они запускают важные механизмы оздоровления организма, не создавая избыточной нагрузки в период, когда силы ещё ограничены.

Они помогают:

· улучшить кровообращение;

· предотвратить осложнения;

· восстановить подвижность суставов;

· подготовить организм к вертикализации;

· вернуть контроль над мышцами.

Источник: АУ УМО "КЦСОН"